前段时间，我们针对避孕话题向大家进行了一波问题征集，原计划在情人节放大招，推送答疑科普。但是疫情的持续让很多有情人成了异地恋。于是我们决定在女神节推送这篇实用干货——如何安全有效地避孕，想必这是诸多女性关注的问题。
有没有完美的避孕方式？
下图是上次所有留言问题的分类占比情况，能够正常的看到47%的人都在问“如何明智的选择最佳的避孕方式”，比如：哪种方式副作用/损伤最小？怎么避孕最保险？哺乳期可以用什么方法避孕？......
也有个读者评论完美地概括回答了这样的一个问题：没有完美的避孕方式，鉴定完毕！
的确，每一种避孕方式都有各自的优缺点，就像一双新鞋，总要穿上走几步，才知道是否对自己最合适。下面我就来总结总结几种“鞋子”较突出的特点，你们可以按个人情况做初步挑选。
这3种避孕方式成功率高
按照理论和实际上的避孕有效性，所有的避孕方式被划分为了3个梯队，最有效的第一梯队（怀孕风险小于1%），包括皮下埋植避孕、宫内节育器以及结扎。第二梯队包括短效口服避孕药、避孕贴片等。第三梯队（怀孕风险可大于13%）包括安全套、体外射精、杀精剂、安全期避孕。
目前国内可及的，成功率较高的避孕方式有三种：短效避孕药、宫内节育器（俗称带环）、以及皮下埋植避孕棒。它们的对比与特点分析可见下表：
*点击可查看大图
需要说明的是，放置铜环可能会引起月经量大，而曼月乐也许会出现闭经（不来月经）——当然，也有人把不来月经当作是“福利”，而不是副作用。
细说短效避孕药
很让我意外的是，有19%的人问到了短效避孕药。中国传统观念认为“是药三分毒”，几乎每天都要吃一片含激素的药，这对很多人来说应该是绝不可接受的。
重要的事情说三遍：短效避孕药不是紧急避孕药，不是紧急避孕药，不是紧急避孕药！所以只在事后吃是没啥用的！它是雌孕激素的结合体，通过每天吃一次药来抑制排卵，达成避孕。如果完美服用短效避孕药，避孕失败率仅为0.1%，但如果算上漏服的情况，平均失败率能够达到2%~3%，所以维持服药习惯是最重要的事。
Q&A
Q:我能不能吃短效避孕药？
不建议服用短效避孕药的情况（即禁忌症）有：大于35岁且吸烟大于15支/天；血压高（高压大于160mmHg,低压大于100mmHg）；有乳腺癌、肝硬化或肝癌、系统性红斑狼疮、血栓性疾病、先兆性偏头痛、有并发症的心脏瓣膜病、激素相关肿瘤；怀孕。
美国CDC针对一些常见情况，将避孕方式的可选性分为了4类，1类是使用没有限制，2类是总体来说使用利大于弊，3类是理论上使用的风险大于受益， 4类是禁用。
以下具体分析几种读者留言提到的情况：
*有乳腺纤维瘤的女性：由于纤维瘤与激素有一定关系，服用雌激素后可能会引起纤维瘤增大，请酌情使用。（1-2类）
*有乳腺癌家族史的女性：有乳腺癌家族史的女性，自身发生乳腺癌的风险有不同程度增加，短效避孕药和患癌风险的关系还不确定，但目前认为服药后的绝对患癌风险还是很低的，请酌情使用。（1类）
*哺乳期的女性：短效避孕药可分泌入乳汁（只有0.2%的量），有可能对宝宝有影响。另外，药物可能减少泌乳量及改变母乳成分，请酌情使用。（2-3类）
*有高血压的女性：短效避孕药有升高血压的风险，请酌情使用（2-3类）。
*40岁以上的女性：随着年龄增加，血栓风险会有所增加，短效避孕药本身也会增加血栓风险，但发生血栓的绝对风险还是很低的，请酌情使用。（2类）
很多人可能会有其他的情况，如子宫肌瘤、卵巢囊肿、肥胖、长期服用其它药物等。还有人存在因素叠加的情况，比如40岁以上合并肥胖。建议所有人在选择短效避孕药前，和医生进行咨询，尤其是归属到2、3类情况的女性，要通过你自己服药的风险、个人担忧以及用药的收益来综合决定。
Q:服药方法是怎样的？
*开始吃的时间：不限，建议从月经第1天开始，如从其他时间开始，服药的第一周内需要加用其他避孕方式，连续服药7天以上才有靠谱避孕效果。
*关于停药：优思明、达英-35建议停药7天，第8天开始服用下一周期；优思悦中有4片空白片（白片），吃完白片后开始新的周期。如果停药超过建议的停药期，避孕效果可能受影响，在新服药周期的前7天需要加用其他避孕方式。
*服药时间：建议定时服药，与进食与否无关。总忘记吃药怎么办？建议可以把药放在刷牙杯边上，刷牙前吃药，既基本定时又不会忘记。
还有读者问到以下相关问题，顺便一起解答：
*避孕药可以吃几个月停几个月么？
——可以，长期吃也没毛病。
*避孕药只吃几天可以吗（比如1号月经干净，2-5号同房，6号分开）？
——如果你2号同房前，已经持续吃药超过1周了，并且继续吃到6号，是可以的。但停药之后就会有不规则出血，还是建议吃完一个周期。
Q:短效避孕药有什么副作用？
较常见的有恶心、乳房胀痛、腹胀、情绪改变、不规则出血，这些副作用往往能够在服药后的2-3个月消失，所以如果你是刚开始服药，不要轻言放弃哦。
罕见的副作用包括：血栓性疾病（如下肢静脉血栓、心梗等）、黄疸、高血压、胆结石等。
短效避孕药其实还有一些隐藏玩法，比如要考试或者去海边旅行，不想大姨妈来添乱的时候，可以再一次进行选择推迟停药（即跳过停药期直接开始下一周期的药物），直至特殊事件结束再停。或者平日你没有服用短效避孕药的习惯，也可以临时使用来推迟大姨妈拜访的时间，之后我们也会有科普讲到。
另外，服用短效避孕药还有不少额外收益，比如大姨妈会很规律，量会减少，不再有痛经。对于很多疾病，比如多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、无排卵性子宫出血，甚至痤疮，医生的治疗建议里可能都会有短效避孕药的存在。
因篇幅有限，其他避孕方式的介绍和答疑，就留在下篇了。最后，祝所有女神健康、快乐！
