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糖尿病诊断标准 应该怎样确诊糖尿病

放大字体  缩小字体 时间:2018-04-08 23:26:41  阅读:5090+ 来源:本站原创 作者:果子

  随着糖尿病患者数量的增多,越来越多的人开始关注这种疾病,但是很多人对糖尿病都只是一知半解。下面我们就一起来看看糖尿病的发病原因是什么,看看糖尿病的症状表现,了解一下糖尿病诊断标准。

  现在,患上糖尿病的人是越来越多,甚至有些年轻人也患上了糖尿病,糖尿病如此高发,但在我国其实还是有很多人并不了解糖尿病,不知道它是怎么发生的,也不知道它是怎么诊断的。下面就为大家介绍一下糖尿病的诊断方法。

  糖尿病诊断

  1.尿微量白蛋白

  正常人尿中有微量的白蛋白排出,但24小时内不会超过20毫克,当糖尿病患者发生肾脏损害时,从尿中排出的白蛋白就会增加,当24小时尿白蛋白的排出量为30-200毫克时说明肾脏已有病变。

  2.胰岛细胞抗体、胰岛素抗体、谷氟酸脱羧酶抗体

  这些抗体的出现说明了患者体内存在着针对胰岛的自身免疫反应,若抗体阳性者多为1型糖尿病患者,在发病初期测定意义较大,如果发病已较长时间,抗体可能转为阴性。

  3.糖基化血清蛋白或果糖胺

  糖基化血清蛋白果糖胺是葡萄糖与血清蛋白主要是白蛋白结合的产物,其水平的测定可反映测定前1-3周血糖浓度的平均水平,不受临时血糖浓度波动的干扰。其临床意义与糖基化血红蛋白相似。

  4.血胰岛素及C肽

  胰岛素β细胞所分泌的胰岛素原可被相应的酶水解生成胰岛素和C肽,因此血胰岛素和C肽都能反映患者体内胰岛素的分泌能力。胰岛素的测定会受到一些外源性胰岛素的干扰,例如测定注射过胰岛素或正在注射胰岛素的患者,而C肽的测定则相对稳定。

  如今糖尿病已经成为大家生活中并不陌生的疾病了,虽然现在生活的质量越来越有所提高,但是现在患有糖尿病的人也越来越多。对于糖尿病,很多人对它了解还处于不全面的状态,因此,我们要了解糖尿病的病因。

  病因

  1.遗传因素

  1型或2型糖尿病均存在明显的遗传异质性。糖尿病存在家族发病倾向,1/4~1/2患者有糖尿病家族史。临床上至少有60种以上的遗传综合征可伴有糖尿病。1型糖尿病有多个DNA位点参与发病,其中以HLA抗原基因中DQ位点多态性关系最为密切。在2型糖尿病已发现多种明确的基因突变,如胰岛素基因、胰岛素受体基因、葡萄糖激酶基因、线粒体基因等。

  2.环境因素

  进食过多,体力活动减少导致的肥胖是2型糖尿病最主要的环境因素,使具有2型糖尿病遗传易感性的个体容易发病。1型糖尿病患者存在免疫系统异常,在某些病毒如柯萨奇病毒,风疹病毒,腮腺病毒等感染后导致自身免疫反应,破坏胰岛素β细胞。

  临床表现

  1.多饮、多尿、多食和消瘦

  严重高血糖时出现典型的“三多一少”症状,多见于1型糖尿病。发生酮症或酮症酸中毒时“三多一少”症状更为明显。

  2.疲乏无力,肥胖

  多见于2型糖尿病。2型糖尿病发病前常有肥胖,若得不到及时诊断,体重会逐渐下降。

  治疗

  目前尚无根治糖尿病的方法,但通过多种治疗手段可以控制好糖尿病。主要包括5个方面:糖尿病患者的教育,自我监测血糖,饮食治疗,运动治疗和药物治疗。

  (一)一般治疗

  1.教育

  要教育糖尿病患者懂得糖尿病的基本知识,树立战胜疾病的信心,如何控制糖尿病,控制好糖尿病对健康的益处。根据每个糖尿病患者的病情特点制定恰当的治疗方案。

  2.自我监测血糖

  随着小型快捷血糖测定仪的逐步普及,病人可以根据血糖水平随时调整降血糖药物的剂量。1型糖尿病进行强化治疗时每天至少监测4次血糖(餐前),血糖不稳定时要监测8次(三餐前、后、晚睡前和凌晨3:00)。强化治疗时空腹血糖应控制在7.2毫摩尔/升以下,餐后两小时血糖小于10mmol/L,HbA1c小于7%。2型糖尿病患者自我监测血糖的频度可适当减少。

  (二)药物治疗

  1.口服药物治疗

  (1)磺脲类药物

  2型DM患者经饮食控制,运动,降低体重等治疗后,疗效尚不满意者均可用磺脲类药物。因降糖机制主要是刺激胰岛素分泌,所以对有一定胰岛功能者疗效较好。对一些发病年龄较轻,体形不胖的糖尿病患者在早期也有一定疗效。但对肥胖者使用磺脲类药物时,要特别注意饮食控制,使体重逐渐下降,与双胍类或α-葡萄糖苷酶抑制剂降糖药联用较好。

  高危型hpv是什么呢,在我们生活中想必大家对于高危型hpv都是有一定的了解的吧,那么大家知道高危型hpv阴性是怎么回事呢,高危型hpv感染要怎么办才好呢,下面就让我们一起来了解一下高危型hpv吧。

  根据人乳头瘤病毒亚型致病性或致癌风险的大小,可分为低危型、高危型2类。高危型:除可引起生殖器疣病外,更重要的是引起外生殖器癌、子宫颈癌和高度宫颈上皮内瘤变,如:hpv16、hpv18、hpv31、hpv33、hpv35、hpv45、hpv51、hpv52、hpv56、hpv58、hpv61等,尤其是hpv16、hpv18。

  简介

  高危型hpv是怎么回事呢?因外阴、阴道等被感染,在妇科普查中做hpv检测,结果发现得了高危型hpv的女性,很担心引发宫颈癌,常常感到恐慌。有的人甚至认为,感染了hpv就是得了尖锐湿疣。

  高危型hpv是怎么回事呢

  人乳头瘤病毒(Human papillomavirus,HPV)是一种具有种属特异性的嗜上皮性病毒,有高度的特异性。已知的HPV是一种没有囊膜的DNA病毒,可引起人类良性的肿瘤和疣。

  临床上,人乳头状瘤病毒有几十种不同的类型,不同的类型可以导致不同的疾病。根据人乳头瘤病毒亚型致病性或致癌风险的大小,可分为高危型和低危型2类。

  高危型HPV除可引起外生殖器疣外,更重要的是引起外生殖器癌、宫颈癌及高度子宫颈上皮内瘤,其病毒亚型主要有hpvl6、18、31、33、35、45、51、52、56、58型和HPV61型。

  低危型HPV主要引起肛门皮肤及男性外生殖器、女性大小阴唇、尿道口、阴道下段的外生性疣类病变和低度子宫颈上皮内瘤,其病毒亚型有hpv6、11、30、39、42、43型及HPV44型。

  高危型hpv危害大吗

  高危型hpv主要通过直接或间接接触污染物品或性传播感染人类。病毒侵入人体后,停留于感染部位的皮肤和粘膜中,不产生病毒血症。

  在1到二月的感染,对相应的抗体感染的血液,在这个时候如果血液测试,结果将是积极的,并在50-90%左右的阳性率。15种高危型HPV,尤其是16和18型,主要导致高度子宫颈上皮内瘤变和宫颈癌的发生,用核酸杂交方法检出癌组织中hpvDNA阳性率高达60%。

  意义

  高危型hpv感染通常是没有症状的,在大多数国家,HPV感染非常常见。据世卫组织研究统计,曾感染HPV的人数,在性活跃期男女中的比率为50%,到50岁该数字增加到80%,所以它是世界上第一大传染疾病。全世界每年有约10-15%的新发病例。

  虽然大部分妇女HPV感染期比较短,一般在8-10个月左右,但仍有大约10-15%的35岁以上的妇女有持续感染的情况。这些持续感染HPV的妇女,患子宫颈癌的风险更高。过去,因缺少高灵敏度和特异性的HPV诊断试剂,大约70%的感染者在最初的两年是无法检测到HPV的。

  大部分感染了HPV的妇女将会发展为轻度宫颈损伤,而大多数轻度损伤都是可以自动恢复的。有研究表明约有15%的HPV感染者将会在两年内发展为重度损伤,而重度宫颈损伤极有可能发展为恶性癌变,有统计认为大约1/3的重度宫颈损伤将在10年内(很多案例中发现转癌速度可以短至三年内) 发展为癌症。在诊断及防治这方面仍然缺乏有效的措施。

  高危HPV—DNA分型检测

  目的分析性病高危人群HPV-DNA分型检测的结果。方法采用荧光定量聚合酶链反应技术(FQPCR)对541例性病高危人群进行HPV-DNA分型检测。

  结果男、女HPV阳性率分别为38.69%和52.63%,141例疣体中HPV阳性率为73.76%,其中男、女疣体HPV阳性率分别为61.54%和80.90%,400例分泌物中HPV阳性率为38.25%,其中男、女分泌物HPV阳性率分别为30.61%和42.69%,两者差异均具有显著性。

  高危HPV—DNA分型检测人群

  配偶患CA者、CA治疗后复查者和自检者的HPV阳性率分别为44.12%,45.88%和33.33%。结论性病高危人群HPV检出率均较高,且女性高于男性。配偶患CA者、CA治疗后者和自检者也存在较高的HPV感染,应重视对这些人群的HPV常规检测。

  HPV DNA分型检测结果分析

  V阳性率分别为20.90%和34.57%,二者差异有统计学意义(P<0.05)。性伴侣或配偶患CA者、CA治疗后复查者、非CA患者及自检者的HPV阳性率分别为32.76%、36.25%、18。99%和25.71%。结论 CA患者及高危人群检测中HPV 以6/11型最多。荧光定量PCR可作为CA患者早期诊断的指标。CA高危人群HPV检出率均较高,且女性高于男性,应重视对这些高危人群的HPV常规检测。

  (2)双胍类降糖药

  降血糖的主要机制是增加外周组织对葡萄糖的利用,增加葡萄糖的无氧酵解,减少胃肠道对葡萄糖的吸收,降低体重。

  (3)α葡萄糖苷酶抑制剂

  1型和2型糖尿病均可使用,可以与磺脲类,双胍类或胰岛素联用。

  (4)胰岛素增敏剂

  有增强胰岛素作用,改善糖代谢。可以单用,也可用磺脲类,双胍类或胰岛素联用。有肝脏病或心功能不全者者不宜应用。

  (5)格列奈类胰岛素促分泌剂

  ①瑞格列奈

  为快速促胰岛素分泌剂,餐前即刻口服,每次主餐时服,不进餐不服。

  ②那格列奈

  作用类似于瑞格列奈。

  2.胰岛素治疗

  胰岛素制剂有动物胰岛素、人胰岛素和胰岛素类似物。根据作用时间分为短效、中效和长效胰岛素,并已制成混合制剂,如诺和灵30R,优泌林70/30。

  (三)运动治疗

  增加体力活动可改善机体对胰岛素的敏感性,降低体重,减少身体脂肪量,增强体力,提高工作能力和生活质量。运动的强度和时间长短应根据病人的总体健康状况来定,找到适合病人的运动量和病人感兴趣的项目。运动形式可多样,如散步,快步走、健美操、跳舞、打太极拳、跑步、游泳等。

  (四)饮食治疗

  饮食治疗是各种类型糖尿病治疗的基础,一部分轻型糖尿病患者单用饮食治疗就可控制病情。

  1.总热量

  总热量的需要量要根据患者的年龄、性别、身高、体重、体力活动量、病情等综合因素来确定。首先要算出每个人的标准体重,可参照标准体重(kg)=身高(cm)-105或标准体重(kg)=[身高(cm)-100]×0.9;女性的标准体重应再减去2kg。也可根据年龄、性别、身高查表获得。算出标准体重后再依据每个人日常体力活动情况来估算出每千克标准体重热量需要量。

  根据标准体重计算出每日所需要热卡量后,还要根据病人的其他情况作相应调整。儿童、青春期、哺乳期、营养不良、消瘦以及有慢性消耗性疾病应酌情增加总热量。肥胖者要严格限制总热量和脂肪含量,给予低热量饮食,每天总热量不超过1500千卡,一般以每月降低0.5~1.0kg为宜,待接近标准体重时,再按前述方法计算每天总热量。另外,年龄大者较年龄小者需要热量少,成年女子比男子所需热量要少一些。

  2.碳水化合物

  碳水化合物每克产热4千卡,是热量的主要来源,现认为碳水化合物应占饮食总热量的55%~65%,可用下面公式计算。

  根据我国人民的生活习惯,可进主食(米或面)250~400g,可作如下初步估计,休息者每天主食200~250g,轻度体力劳动者250~300g,中度体力劳动者300~400g,重体力劳动者400g以上。

  3.蛋白质

  蛋白质每克产热量4千卡。占总热量的12%~15%。蛋白质的需要量在成人每千克体重约1g。在儿童,孕妇,哺乳期妇女,营养不良,消瘦,有消耗性疾病者宜增加至每千克体重1.5~2.0g。糖尿病肾病者应减少蛋白质摄入量,每千克体重0.8g,若已有肾功能不全,应摄入高质量蛋白质,摄入量应进一步减至每千克体重0.6g。

  4.脂肪

  脂肪的能量较高,每克产热量9千卡。约占总热量25%,一般不超过30%,每日每千克体重0.8~1g。动物脂肪主要含饱和脂肪酸。植物油中含不饱和脂肪酸多,糖尿病患者易患动脉粥样硬化,应采用植物油为主。

  结语:上面的内容就是对于糖尿病相关知识的介绍了,相信大家在看完之后应该对糖尿病有了更进一步的认识。患者在发现身体出现不适的时候应该及早的前往医院进行检查,积极的配合治疗,这样才能有效的控制病情的发展。