心脏早搏是最常见的心律失常,心脏早搏可能会偶然发作亦可频频发作,既可发生在正常人群中,也可发生与心脏病、冠心病、高血压等患者中。早搏的原因有很多种,疾病、药物、生活因素均可引起。那么心脏早搏的具体原因是什么呢?在临床上,心脏早搏的症状有哪些?心脏早搏的治疗方法有哪些?跟小编一起去了解下!
心脏早搏的原因
过早搏动可无症状,亦可有心悸或心跳暂停感。频发的过早搏动可致(因心排血量减少引起)乏力、头晕等症状,原有心脏病者可因此而诱发或加重心绞痛或心力衰竭。
心脏早搏可发生于正常人。但心脏神经官能症与器质性心脏病患者更易发生。情绪激动,神经紧张,疲劳,消化不良,过度吸烟、饮酒或喝浓茶等均可引起发作,亦可无明显诱因,洋地黄、钡剂、奎尼丁、拟交感神经类药物、氯仿、环丙烷麻醉药等毒性作用,缺钾以及心脏手术或心导管检查都可引起。冠心病、晚期二尖瓣病变、心脏病、心肌炎、甲状腺功能亢进性心脏病、二尖瓣脱垂等常易发生过早搏动。
一、异常自律性所致冲动形成异常
1、魏登斯基现象:在某些条件下,如窦性冲动到达异位起搏点处时由于魏登斯基现象,使该处阈电位降低及舒张期除极坡度改变而引起过早搏动。
2、病变心房、心室或浦顷野纤维细胞膜对不同离子通透性改变:病变心房、心室或浦顷野纤维细胞膜对不同离子通透性改变,使快反应纤维转变为慢反应纤维,舒张期自动除极因而加速,自律性增强,而产生过早搏动。窦性冲动到达异位起搏点,使该处阈电位水平下移,因而异位起搏点舒张期除极在基本节律起搏点之前达到阈电位而引起早搏
二、折返现象枣环行折返:折返现象枣环行折返或局灶性微折返如折返途径相同则过早搏动形态一致;如折返中传导速度一致,则过早搏动与前一搏动的配对时间固定。
三、平行收缩
四、触发激动
五、各种对心脏的刺激性因素:如心导管检查,可以查出房性或室性早搏;在心导管检查过程中过度用力,或过快地抽取血液标本,或加压快速向心脏腔内注射造影剂等,都可以发生早搏。
六、生活因素:过劳、情绪激动、精神紧张、过多吸烟或饮酒、浓茶和咖啡等,亦可无明显诱因。
七、心脏疾病:心脏神经官能症患者,各种器质性心脏病常发生早搏,合并心衰时更易发生,如冠心病、风湿性心脏病、高血压性心脏病、心肌病等。
八、药物导致:某些药物毒性作用、电解质紊乱、内分泌失调、慢性病灶(如扁桃体炎、胆囊炎等)等心外因素也是引起早搏的常见病因。
对于狂犬病这种疾病,想必大家都不是很陌生,但是你知道狂犬病的预防措施是什么吗?儿童狂犬病的预防措施又是什么呢?狂犬病的预防原则应该是什么呢?狂犬病的早期症状以及传播途径又是什么呢?下面就跟着小编一起来了解下吧!
目录
1、狂犬病的基本介绍 2、狂犬病的预防措施
3、儿童狂犬病的预防措施 4、狂犬病的预防原则
5、中药可以预防狂犬病吗 6、吃什么预防狂犬病
7、狂犬病的早期症状 8、狂犬病的传播途径
狂犬病的基本介绍
狂犬病乃狂犬病毒所致的急性传染病,人兽共患,多见于犬、狼、猫等肉食动物,人多因被病兽咬伤而感染,临床表现为特有的恐水怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。因恐水症状比较突出,故本病又名恐水症。
狂犬病是目前病死率最高的传染病,一旦发病,病情发展很快,多数在3~5天即发生死亡,很少有超过10天的,病死率可达100%,对人的身体健康和生命安全危害极大。
近几年来,全世界每年约有1 200万~1 700万人被犬等动物咬伤,并接受医疗,约有50 000余人死于狂犬病。我国人狂犬病的死亡数居27种法定报告传染病之首。
为此,世界卫生组织将每年的9月8日定为“世界防制狂犬病日”,以引起世界各国对狂犬病的高度重视和警惕,促使各国相关机构深入研究和采取有效措施防止狂犬病的危害,以尽量减少人畜的死亡。
狂犬病有潜伏期,且潜伏期的波动很大,可从6天、12天到1年或5年以上。最短的6天最长的可达10年,甚至还有极特殊的长达30~40年。据统计,大约有84%的潜伏期为12~99天。
据统计,人被各种动物咬伤患狂犬病的比例为:被狗咬伤占80.07%,被猫咬伤者占9.25%,被狼咬伤占0.64%,被狐狸咬伤0.03%,被农畜咬伤占 0.64%。其中狗占的比例最高,所以说,狗是最主要的传染源。
1、被狗或其他动物咬伤或抓伤皮肤或被其舔粘膜而感染。狂犬病毒通过伤口和粘膜侵入神经而发病。这是主要的传染方式。
2、宰杀或剥皮当中不慎刺伤手部感染发病。据统计86例狂犬病人中,被咬伤者78人,宰杀狗剥皮刺伤手感染者8人。
3、经消化道感染。得狂犬病死的动物,被埋入地下,冬天被冻,被野狗或其他动物扒出,将肉吃掉,感染而得狂犬病。
狂犬病病毒进入人体后首先侵染肌细胞或者皮肤细胞,并在其中渡过潜伏期,而后通过肌细胞、皮肤细胞和神经细胞之间的乙酰胆碱受体进入神经细胞,沿神经细胞的轴突缓慢上行,上行到脊髓,进而入脑,并不沿血液扩散。病毒在脑内感染海马区、小脑、脑干乃至整个中枢神经系统,并在灰质大量复制,沿周围神经下行到达唾液腺、角膜、鼻黏膜、肺、皮肤等部位。狂犬病病毒对宿主主要的损害来自内基小体(Negri bodies),即为其废弃的蛋白质外壳在细胞内聚集形成的嗜酸性颗粒,内基小体广泛分布在患者的中枢神经细胞中,也是本疾病实验室诊断的一个指标。
狂犬病病毒在周围神经组织里的平均移动速率是3mm/h,上行到中枢神经组织(脑-脊髓)后可在一天内繁殖扩散到整个中枢神经组织内。因此,伤口离脑-脊髓越远,潜伏期就越长,疫苗就越有可能及时生效从而有效预防狂犬病发作
心脏早搏的症状
在心脏的搏动过程中,有时会发生一个或数个提前出现的异位搏动,称为心脏早搏症状,心脏早搏症状又称为期前收缩,简称早搏。
偶发的单个性早搏,几乎人人皆有过;由于它不影响心脏功能和血流动力学,故可无任何症状,较敏感者有时可偶感心悸,心前区不适,心肌跳不规则或心跳会有暂时停跳一下的漏搏感觉。而频发或连续发生的早搏,特别是原有心脏器质性疾病者可使心排血量下降,导致生命重要器官血流灌注减少,故除上述心慌、心悸等症状更显著外,还可表现有乏力、胸闷、气短、头昏甚至引发心绞痛等。连续的室性早搏(5~6次以上)可形成短阵室性心动过速,甚至转变为恶性室性心律失常,而危及生命。
1、无明显症状:心脏早搏有时候无明显症状,有时候可有心悸或心跳暂停感。频发的过早搏动可致(因心排血量减少引起)乏力、头晕等症状,原有心脏病者可因此而诱发或加重心绞痛或心力衰竭。
2、心律不齐:心脏早搏时,听诊可发现心律不规则,心脏早搏后有较长的代偿间歇。早搏的第一心音多增强,第二心音多减弱或消失。早搏呈二或三联律时,可听到每两或三次心搏后有长间歇。早搏插入两次正规心搏间,可表现为三次心搏连续。脉搏触诊可发现间歇脉搏缺如。
3、心跳停顿:一般情况下,心脏跳动时,自己是感觉不到的。发生心脏早搏时,由于心室强力收缩,可以感到心脏跳动;再由于早搏后有一段停顿间隙,故又可有心跳停顿的感觉。各人感觉不一致,有的说是心脏荡了一下,有的感觉心脏欲从喉咙里跳出来,有的为明显心慌不适。此外,还可伴有胸闷、恶心、咳嗽、头昏等不适。
4、心电图异常:心脏早搏症状也体现在心电图上。心脏早搏的心电图特点是提前出现的单个或两个异位节律的电激动,常因干扰下一周期的正常心律而出现代偿间歇,少数是插入性的。某些频发的早搏可出现一定的配对规律,如二联律、三联律;心脏早搏的症状如先后出现的早搏之间在时间上存在一定的倍数关系,而与正常节律之间则没有固定的偶联时间关系,此种早搏可出现在心动周期的任何部位,因而可以产生房性或室性融合波。
心脏早搏的治疗方法
过早搏动可无症状,亦可有心悸或心跳暂停感。频发的过早搏动可致(因心排血量减少引起)乏力、头晕等症状,原有心脏病者可因此而诱发或加重心绞痛或心力衰竭。听诊可发现心律不规则,早搏后有较长的代偿间歇。早搏的第一心音多增强,第二心音多减弱或消失。早搏呈二或三联律时,可听到每两或三次心搏后有长间歇。早搏插入两次正规心搏间,可表现为三次心搏连续。脉搏触诊可发现间歇脉搏缺如。
应参考有无器质性心脏病,是否影响心排血量以及发展成为严重心律失常的可能性而决定治疗原则。无器质性心脏病基础的过早搏动,大多不需特殊治疗。有症状者宜解除顾虑,由紧张过度情绪激动或运动诱发的过早搏动可试用镇静剂和β-受体阻滞剂。
1、找出诱因:频繁发作,症状明显或伴有器质性心脏病者,宜尽快找出早搏发作的病因和诱因,给予相应的病因和诱因治疗,同时正确识别其潜在致命可能,积极治疗病因和对症治疗。
2、抗心律失常药物治疗:房性和房室交接处早搏大多选作用于心房和房室交接处的Ⅰa、Ⅰc、Ⅱ、Ⅳ类药,而室性早搏则多选用作用于心室的Ⅰ类和Ⅲ类药。有潜在致命危险的室性早搏常需紧急静脉给药。近年研究提示,抗心律失常有增加死亡率危险。即使有心脏病患者控制室性过早搏动,亦无证据证明使猝死率降低。因此应用抗心律失常药应权衡其利弊。
3、放松心情:出现早搏时不必过于紧张,请医生进一步检查早搏原因,评价早搏的严重程度。如果能找到早搏原因,只要将诱发早搏的原因去除,治好诱发早搏的疾病,早搏便可逐步消除。如果无法找到早搏原因,请医生决定是否需要对早搏进行治疗。绝大部分早搏的病人愈后都是良好的。
4、偶发性早搏一般无需治疗:偶发性早搏,对血液循环的影响不大,尤其是并非由其它疾病引起的,早搏本身亦非严重疾病,一般不必治疗,所以病员应消除思想顾虑,保持乐观情绪。
5、遵医嘱用药:频发性早搏,尤其在心脏病基础上可能演变为严重心律紊乱,或可能导致心绞痛与心力衰竭的,应注意治疗。在医师的指导下服用药物,要有耐心,不要频繁地换药,待早搏控制后,仍需用少量药物维持,以免病情反复。
6、良性早搏无需治疗:对于找不到病因的频发早搏,可能很早以前就已发生,许多病人已经习惯,经医生评价为良性者,可以不必治疗。
7、不吸烟、不喝酒:不吸烟,不饮酒,饮食不过饱,少吃刺激性食物。注意劳逸结合,睡眠充足。活动后早搏不增多的慢性病人应适当参加文体活动。
结语:对于心脏早搏,其会因个体的差异而出现不同的症状与影响,通过这篇文章希望广大读者能够对早搏有一个深入而科学的了解。如果发生早搏,一定要尽早到医院进行检查,找寻病因,对症治疗,防患于未然!