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皮质醇增多症 皮质醇增多症怎样治疗

放大字体  缩小字体 时间:2018-04-06 23:09:43  阅读:3046+ 来源:本站原创 作者:应采儿

  皮质醇增多症又称之为库欣综合征,是有多种病因所引起的一种疾病。那当患上皮质醇增多症的时候应该怎样治疗呢?皮质醇增多症的护理方法又有哪些呢?今天小编就来为大家一一解答一下。想知道的话,那就来看一下吧。

  皮质醇增多症怎样治疗

  对于我们来说,患上疾病的时候要及时治疗,不是吗?那患上皮质醇增多症的时候应该怎样治疗呢?

  1.手术治疗

  肾上腺肿瘤切除或双侧肾上腺切除,术前应给予皮质醇以避免肾上腺切除后出现急性肾上腺危象,术前12小时及2小时各肌注醋酸可的松100mg,术后24小时内给予氢化可的松200~300mg,以后逐渐减量(150mg,100mg,50mg,20mg),再以后改为每天口服强的松10~20mg,维持量5~10mg,持续6~12个月。

  (1)Cushing病

  对Cushing病治疗方法很多,但难度大,Cushing病的手术治疗主要有垂体手术和双侧肾上腺切除术。

  垂体手术

  在七十年代初期的时候,患上皮质醇增多症的时候则会进行经鼻经蝶窦垂体瘤摘除术,并且有效率可达到80%,不过可能有10%患者会复发。而且患者在手术后可能会出现短暂的肾上腺功能不足的情况。

  双侧肾上腺切除术

  仅适用于双侧肾上腺结节性增生和垂体手术后或放疗后复发的病例。双侧肾上腺全切除,能够使皮质醇症缓解,但是存在许多缺陷:

  ①手术死亡率高(4%~10%)。

  ②术后需要终生服用皮质醇,易诱发肾上腺危象。

  ③并发Neison病综合征。Cushing病患者行双侧肾上腺切除后,垂体瘤继续生长,分泌大量ACTH并有明显的皮肤色素沉着。目前许多单位采用一侧肾上腺全切,另一侧大部分切除,并加垂体放疗,但这种手术方法很难确定切除多少为最佳标准。

  (2)肾上腺肿瘤

  在现如今的医学中,治疗皮质醇增多症以肾上腺腺瘤以手术切除为首选,不过在术后患者会出现肾上腺功能低下的情况,所以需要补充皮质醇。肾上腺癌一般治疗以手术为主,并且会药物治疗以及放射治疗为辅助治疗。

  (3)异位ACTH综合征

  异位ACTH综合征的治疗仍以手术为首选,辅以化疗和放疗。体积小、恶性程度低的异位ACTH瘤,术后可痊愈。应用抑制皮质醇合成的药物,可缓解肾上腺皮质功能亢进症状。对于那些疗效差的患者,应注意纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱,因为高皮质醇血症引起的严重的水、电解质酸和碱平衡紊乱随时威胁着患者的生命。

  2.药物治疗

  药物治疗是皮质醇症的辅助治疗。

  (1)氨基导眠能

  能阻断从胆固醇向孕烯酮的转变,也能抑制11一羟化和21一羟化。用法:0.75~1.0g/d,分3~4次口服。

  (2)密妥坦

  抑制皮质醇合成的作用与氨基导眠能相似,还能直接对肾上腺皮质细胞或肿瘤细胞发生作用,使束状带和网状带萎缩。用法:6~10g/d,分3次口服。

  (3)酮康唑

  为真菌治疗药物,因其能抑制碳链酶和17.羟化酶,故可用于皮质醇症的治疗。剂量0.8~1.2g/d,待皮质醇正常后减量。

  中耳炎是我们在生活中经常看到的耳部疾病,对人的日常生活会造成很大的危害。那么你知道中耳炎的发病原因是什么吗,中耳炎有哪些症状呢,中耳炎该怎样治疗,生活中我们怎样来预防中耳炎呢,想了解的朋友就一起来看看吧。

  中耳炎是累及中耳(包括咽鼓管、鼓室、鼓窦及乳突气房)全部或部分结构的炎性病变,好发于儿童。可分为非化脓性及化脓性两大类。非化脓性者包括分泌性中耳炎、气压损伤性中耳炎等,化脓性者有急性和慢性之分。特异性炎症太少见,如结核性中耳炎等。

  中耳炎的疗法

  1、药物治疗

  一般药物疗法主要是通过抗菌、排脓、消肿以达到缩小穿孔的目的,但是单纯的药物治疗很难实现穿孔的愈合,并且难以根治中耳炎,极易复发。

  2、鼓膜修补术

  是一种适用于骨疡型中耳炎、胆脂瘤型中耳炎的传统治疗方法,一般是将乳突、鼓窦和鼓室内病变三者与外耳道相通,形成一个覆盖上皮的空腔,以达到清除乳突、鼓窦、鼓室和咽鼓管鼓口病变组织,停止流脓、获得干耳的目的。缺点是虽可治疗部分中耳炎,但无法达到清除病灶的目的,有复发可能。

  病因

  1.急性中耳炎是中耳黏膜的急性化脓性炎症,由咽鼓管途径感染。感冒后咽部、鼻部的炎症向咽鼓管蔓延,咽鼓管咽口及管腔黏膜出现充血、肿胀,纤毛运动发生障碍,引起中耳炎。常见的致病菌主要是肺炎球菌、流感嗜血杆菌等。

  2.鼻涕中含有大量的病毒和细菌,如果两侧鼻孔都捏住用力擤,则压力迫使鼻涕向鼻后孔挤出,到达咽鼓管,引发中耳炎。

  3.游泳时应避免将水咽入口中,以免水通过鼻咽部而进入中耳引发中耳炎。外伤所致的鼓膜穿孔,禁止滴任何水样液体,以免影响创口的愈合。可用消毒棉球堵塞外耳道,以免感染诱发中耳炎。

  4.如果婴幼儿仰卧位吃奶,由于幼儿的咽鼓管比较平直,且管腔较短,内径较宽,奶汁可经咽鼓管呛入中耳引发中耳炎。

  5.吸烟包括吸二手烟,也会引起中耳炎。吸烟可引起全身性的动脉硬化,尤其是香烟中的尼古丁进入血液,使小血管痉挛,血液黏度增加,给内耳供应血液的微动脉发生硬化,造成内耳供血不足,严重影响听力。

  6.长时间用耳机听摇滚类的大分贝的音乐,如果时间较长的话,也容易引起慢性中耳炎。

  临床表现

  1.化脓性中耳炎

  (1)急性化脓性中耳炎

  由化脓性细菌感染引起的中耳炎症,其症状主要是耳痛、流脓。小儿的全身症状比成人明显,可有发热、呕吐等。严重的并发症有颅内并发症,如脑膜炎、脑脓肿等。其他并发症有迷路炎、面神经麻痹等。

  (2)慢性化脓性中耳炎

  是指中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症。本病在临床上较为常见,常以耳内间断或持续性流脓、鼓膜穿孔、听力下降为主要临床表现,严重时可引起颅内、颅外的并发症。

  ①全身症状

  轻重不一。可有怕冷、发热、乏力、食欲减退。小儿全身症状较重,常伴呕吐、腹泻等消化道症状。鼓膜一旦穿孔,体温即逐渐下降,全身症状明显减轻。

  ②耳痛

  耳深部疼痛,逐渐加重。如搏动性跳痛或刺痛,可向同侧头部或牙齿放射。吞咽及咳嗽时耳痛加重,耳痛剧烈者夜不能眠,烦躁不安。鼓膜穿孔流脓后,耳痛顿减。

  ③耳流脓

  是本病的主要症状,可为黏液、黏脓或纯脓性。非危险型流脓较稀薄,无臭味。危险型流脓虽不多,但较稠,多为纯脓性,并伴有异臭味。

  3.放射治疗

  垂体放疗也是治疗的一种辅助治疗。主要用于那些垂体手术疗效不满意而不愿再手术者。常用∞钴和直线加速器放疗.剂量为4000~5000cGyy。疗效缓慢,一部分病人纠正皮质醇分泌亢进需照射一年到一年半。对肾上腺瘤或异位ACTH瘤不能手术切除者,也可局部放射治疗。

  皮质醇增多症的护理

  一、一般护理

  1.卧床休息,轻者可适当活动。

  2.饮食宜给予高蛋白、高维生素、低脂、低钠、高钾的食物,每餐不宜过多或过少,要均匀进餐。

  二、对症护理

  1.预防感染,保持皮肤清洁,勤沐浴,换衣裤,保持床单位的平整清洁。做好口腔、会阴护理。

  2.观察精神症状与防止发生事故。患者烦躁不安,异常兴奋或抑郁状态时,要注意严加看护,防止坠床,用床档或用约束带保护患者,不宜在患者身边放置危险品,避免刺激性言行,耐心仔细,应多关心照顾。

  3.肾上腺癌化疗的患者观察有无恶心、呕吐、嗜睡、运动失调和记忆减退。

  4.每周测量身高、体重,预防脊柱突发性压缩性骨折。

  5.正确无误做好各项试验,及时送验。

  健康指导

  1.指导患者在日常生活中,要注意预防感染,皮肤保持清洁,防止外伤,骨折。

  2.指导患者正确地摄取营养平衡的饮食,给予低钠、高钾、高蛋白的食物。

  3.遵医嘱服用药,不擅自减药或停药。

  4.定期门诊随访。

  结语:以上就是小编为大家介绍的有关于皮质醇增多症应该怎样治疗的一些方法以及皮质醇增多症的一些护理方法。相信大家看完之后对此也是有所了解了。因此,患上皮质醇增多症的时候,一定要及时进行治疗哦,以免病情的加重。