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谷丙转氨酶 谷丙转氨酶的基本含义

放大字体  缩小字体 时间:2018-04-06 09:19:01  阅读:5891+ 来源:本站原创 作者:明道

  谷丙转氨酶是什么呢,谷丙转氨酶在我们身体中还是比较重要的一种酶哦,那么大家知道谷丙转氨酶高的原因是什么吗,谷丙转氨酶偏高怎么办呢,下面就让我们一起来了解一下谷丙转氨酶吧。

  丙氨酸氨基转移酶(又名谷氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶,简称GPT、ALT)是临床上常见的现象。肝脏是人体最大的解毒器官,器官不正常,对人体非常重要。谷丙转氨酶升高是肝功能的重要指标。

  在常见的因素里,各类肝炎都可以引起GPT升高,这是由于肝脏受到破坏所造成的。转氨酶升高有时是因为受检者服用了扑热息痛(对乙酰氨基酚)、消炎痛,以及含扑热息痛的新康泰克、白加黑等感冒药而引起的。

  一些药物如抗肿瘤药、抗结核药、抗甲状腺药,都会引起肝脏功能损害。大量喝酒、食用某些食物也会引起肝功能短时间损害。

  谷丙转氨酶基本含义

  ALT是由两个相同的多肽链亚基,分子量为110kD。5’-磷酸(5’-P)维生素B6ALT辅酶。血浆半衰期为37~57HALT,并从血管空间消除速率常数是0.43~0.70u/h。ALT两种同工酶,一是可溶性细胞质ALT(ALT),另一个是线粒体ALT(m-alt)。

  正常人血清ALT以s-ALT为主,m-ALT只占一小部分(约11%)。s-ALT至少有20多种变异体。人肝s-ALT的3种普通型变异体分别是s-ALT1、s-ALT2-1和s-ALT2。s-ALT1和s-ALT2由常染色体ALT位点上的Gpt1和Gpt2等位基因表达,s-ALT2-1为其杂合子。

  三种s-ALT变异体的分子量相同,均为110±5kD。但是,它们的电泳和酶动力学特性存在明显差别。在等电聚焦电泳上s-ALT1和s-ALT2均为单一条带,等电点(PI)分别为6.45和6.1,而s-ALT2-1为3条带,PI分别为6.1、6.2、和6.45。

  P-5′-P对三种s-ALT变异体均有激活作用,但程度有异,以s-ALT1增高幅度最大(54.1%以上),而s-ALT2-1次之(48.5%以上),s-ALT2最小(13.7%以上)此外,三种变异体的表现Km值以及对热和尿素处理的稳定性也存在明显差别。

  谷丙转氨酶顾名思义是谷氨酸和丙酮酸之间的转氨酶,其结构和反应式如下

  谷丙转氨酶的正常参考值为5~40U/L

  有许多种氨基转移酶,在体内,除了赖氨酸,苏氨酸,其余的α-氨基酸是可参与的氨基酸的作用,每个有其特定的氨基转移酶。后者是催化谷氨酸与草酰乙酸之间的转氨作用。GPT在最具活力的心脏,其次是肝脏。

  GPT主要存在于肝细胞浆内,其细胞内浓度高于血清中1000-3000倍。只要有1%的肝细胞坏死,就可以使血清酶增高一倍。因此,GPT被世界卫生组织推荐为肝功能损害最敏感的检测指标。但它并不具器官专一性,许多疾病都可以引起它的增高。

  明显升高见于急性病毒性肝炎,中度升高见于慢性肝炎、肝硬化活动期、肝癌、肝脓肿,心梗、心肌炎、心衰等也可轻度升高。因此对GPT升高的评价应密切结合临床。部分GPT升高与脂肪肝、饮用酒精有关。

  临床常用的保肝药物较多。有些药物的治疗效果可以但容易反复,致使一些肝脏疾病长期不能治愈,大量的肝细胞遭受破坏。如何保护肝细胞,是保护肝脏功能的关键所在。

  病因病理

  谷丙转氨酶偏高的原因有许多,如:急性肝炎、服用药物(尤其是对肝脏有损害的药物)、长期饮酒或一次饮用较大剂量时,以及某些胆道疾病、心脏病时的心力衰竭,发热等等病症,均可引起谷丙转氨酶偏高。

  谷丙转氨酶正常值

  谷丙转氨酶的正常参考值为0~40U/L。高于40u/L即称为谷丙转氨酶升高。

  谷丙转氨酶主要存在于肝细胞浆内,细胞内浓度高于血清中1000-3000倍。只要有1%的肝细胞被破坏,就可以使血清酶增高一倍。因此,谷丙转氨酶被世界卫生组织推荐为肝功能损害最敏感的检测指标。

  如果谷丙转氨酶(ALT)血清值超过正常上限2-3倍,并持续两周以上,表明有肝胆疾病存在的可能,但须排除嗜酒、化学药物中毒等对肝脏的损害;接触化学物质如四氯化碳、某些重金属、砒霜等可引起中毒性肝炎)及生理状态下,如过度劳累、剧烈活动(乳酸在体内大量生成、积聚,使机体相对缺氧及低血糖,致使肝细胞膜通透性增加,引起转氨酶升高)月经期时等都可能使转氨酶暂时性升高。

  谷丙转氨酶(ALT)升高要根据相关检查、结合病史、症状、体征等来综合判断。当乙肝患者谷丙转氨酶升高,到正常值上限的2倍以上时,就应该进行抗病毒治疗。转氨酶水平越高,说明患者体内的免疫功能越活跃,抗病毒治疗的效果也就越好。此时就是乙肝抗病毒治疗最佳时期。

  谷氨酰转肽酶偏高的原因是什么呢,想必这是很多人都会想知道的一个问题吧,那么大家知道谷氨酰转肽酶超高怎么办呢,谷氨酰转肽酶是什么呢,下面就让我们一起来了解一下吧。

  谷氨酰转肽酶偏高的原因 

  谷氨酰-脯氨酰转肽酶(γ-GT)广泛分布于人体组织中,肾,其次是胰腺和肝脏,胚胎期是肝内大部分在肝内主要分布于肝和肝内胆管上皮细胞,正常人血清中γ-GT主要来自肝脏。3~50u/L的正常值(γ-谷氨酸、硝基苯胺法)。

  此酶在急性肝炎、慢性活动性肝炎及肝硬变失代偿时仅轻中度升高。但当阻塞性黄疸时,此酶因排泄障碍而逆流入血,原发性肝癌时,此酶在肝内合成亢进,均可引起血中转肽酶显著升高,甚至达正常的10倍以上。酒精中毒者γ-GT亦明显升高,有助于诊断酒精性肝病。

  临床意义

  (1)原发性或转移性肝癌时,血中GGT明显升高。其原因是癌细胞产生的GGT增多和癌组织本身或其周围的炎症刺激作用,使肝细胞膜的通透性增加,以致血中GGT增高。

  (2)阻塞性黄疸、急性肝炎、慢性肝炎、胆道感染、肝硬化等可使GGT升高。

  (3)其他疾病如心肌梗塞、急性胰腺炎及某些药物等均可使血中GGT升高。

  谷氦酰转肽酶(y-GT),正常值为50单位。急性乙肝时可升高,但持续1个月左右就会下降;如果长期升高不降,可能会向慢性肝炎转化。慢性乙肝有时可达200单位或更高,且不容易消失,目前还缺少特效使其下降其他如酒精性肝病、脂肪肝、胆石病、肝内胆管结石等也可以升高;黄疸长期不消退(胆汁淤积)时也会升高。要注意的是,若发生肝癌时,y-GT的上升值可达正常值的10倍以上,对其升高者一定要结合临床其他资料加以综合分析。

  参考值

  连续监测法:4~38U/L(30℃),5~54U/L(37℃)。亦有报道以羧基对硝基苯胺做底物30℃时:女性5~25U/L、男性8~35U/L。男性稍高于女性。该法国内外试剂盒的参考值大同小异。

  一般认为,氨基酸转移酶的正常值在40和0之间,高于范围。

  谷氨酰转肽酶在急性肝炎、慢性活动性肝炎及肝硬变失代偿时都会出轻中度的升高,当出现阻塞性黄疸时,可出现谷氨酰转肽酶的显著升高。

  谷氨酰转肽酶升高除了肝病患者肝脏受损引起,也有健康人群在服用安眠药、抗糖尿病药物时等也会引起谷氨酰转肽酶的升高。

  检测方法

  目前国内主要采用IFCC和欧洲常规Szasz法。二者均是以γ谷氨酰-3-羧基-4-对硝基苯胺和双甘肽为底物的酶动力。GOT作用于γ-谷氨酰-3-羧基-4-对硝基苯胺和双甘肽产生γ一谷氨酰双甘肽和5-氨基2-硝酸苯甲酸盐,在405nm处检测吸收峰,计算出血清中GGT的浓度。

  生理性

  1.20~30岁超负荷的男性升高约58%。50~60岁男、女性均约升高30%。慢性酒精中毒约升高20%~400%。90kg~40kg的女性可升高42%。4~10岁的儿童约降低10%。

  2.药物的影响,服链激酶者中,约有25%病例增高4倍。巴比妥酸盐可能由于酶的诱导致GGT升高。鲁米那升高的机制可能由于酶的诱导或肝脏微粒体损害所致。抗癫痫药治疗15岁以下的儿童时使GGT升高4倍,治疗成人时升高2倍。

  3.近年发现有无任何药物及疾病影响而出现GGT增高者,可能为过食高蛋白补品等增加肝脏负担所致。

  在女性,安眠药约升高50%,抗抑郁药约升高45%,抗心绞痛药约升高40%,抗高血压药约升高25%。

  在男性,抗高血压药约升高20%,抗痛风药约升高20%,抗糖尿病药物约升高20%。

  安妥明型低脂血症在男性中约降低20%。

  临床诊断

  谷丙转氨酶,主要存在于肝脏、心脏和骨骼肌中。肝细胞或某些组织损伤或坏死,都会使血液中的谷丙转氨酶升高,临床上有很多疾病可引起转氨酶异常,必须加以鉴别。

  1.病毒性肝炎这是引起转氨酶增高最常见的疾病,各类急、慢性病毒性肝炎均可导致转氨酶升高。

  2.中毒性肝炎多种药物和化学制剂都能引起转氨酶升高,但停药后,转氨酶可恢复正常。

  3.大量或长期饮酒者谷丙转氨酶也会升高。

  4.肝硬化与肝癌肝硬化活动时,转氨酶都高于正常水平,应该积极治疗。

  5.胆道疾病胆囊炎、胆石症急性发作时,常有发热、腹痛、恶心、呕吐、黄疸、血胆红素及转氨酶升高。

  6.心脏疾病急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭时,谷丙转氨酶和谷草转氨酶均升高,患者常有胸痛、心悸、气短、浮肿。心脏检查有阳性体征及心电图异常。

  7.其他某些感染性疾病,如肺炎、伤寒、结核病、传染性单核细胞增多症等,都有转氨酶升高的现象,但这些疾病各有典型的临床表现,并可借助实验室检查,明确诊断。此外,急性软组织损伤、剧烈运动,亦可出现一过性转氨酶升高。所以你需要到医院做一个比较全面的检查,才能找出原因,及时处理。

  结语:通过上文的介绍,想必大家对于谷丙转氨酶也是有了一个比较全面的了解了吧,谷丙转氨酶在我们身体中还是比较重要的哦,希望上面的文章能够帮助到大家,祝大家有一个健康的身体哦。