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宝宝抽搐的表现如何快速区分儿童抽搐原因

放大字体  缩小字体 2021-05-08 10:13:56
宝宝抽搐的表现如何快速区分儿童抽搐原因

一、宝宝抽搐的表现

  症状表现一:关注障碍

  表现为注意力无法集中,听课不专心,东张西望,容易分神、拖拉,小动作不断,对学习没有主动性、自觉性,贪玩,静不下心来。

  症状表现二:活泼好动

  患儿上课时不专心,坐不住,话多,扰乱附近同学,甚至走动,出怪声,干扰课堂纪律,做事心神不定,心慌意乱,有头无尾,喜欢咬铅笔、切橡皮、嚼衣角、啃指甲等。

  症状表现三:冲动任性

  在情绪和意志方面不能够非常好控制自己,性情急躁、易激动、好发脾气、冲动任性,想干什么就干什么,没有耐心,随心所欲,甚至破坏东西、偷窃、惹是生非。

  症状表现四:心理改变

  主要表现为情绪不稳,有兴奋不安,话多,爱管闲事,做事粗心,有的会反应迟钝,懒散、拖拉,易笑易哭,耐挫性差,不合群,性格孤僻,不听劝告,有的甚至逃学、出走、犯罪。

  症状表现五:动作笨拙

  表现为体育运动方面比较差,笨手笨脚,协调性差,生活能力差,做事做不好,难以参加灵活性高的比赛。

  症状表现六:学习困难

  大约60%左右的患儿有学习困难,学习不专心,理解、记忆、思维等比较差,成绩上不去,有厌学情绪甚至逃学,学习困难。

二、如何快速区分儿童抽搐原因

  非痫性发作

  非痫性发作(NES)主要由一定的心理因素所致,也可能是生活中的习惯性行为或一些生理状态的表现,而非脑电紊乱所致的发作,统称为非癫痫发作。临床常见的非癫痫性发作如下。

  1. 情感性交叉擦腿运动

  女婴多见,表现为短暂的凝视,大腿内收或手压在会阴部,下肢和躯干节律性收缩、面色潮红、出汗、可伴呻吟。发作时意识清楚,但对外界反应减低,强刺激或分散注意力可中止发作,恢复正常。

  本症可误认为癫痫性发作,鉴别诊断主要依靠直接临床观察或视频脑电图。

  2. 屏气发作

  又称呼吸暂停。见于 6 月~6 岁儿童,高峰年龄 6~18 月。发作常有诱因, 如生气、恐惧。发作时首先大哭, 然后呼吸突然停止,持续数秒至数十秒,伴有紫绀、意识丧失、头向后仰、躯干及肢体强直、姿势不能维持、常有震颤或阵挛样抽动,1~2 分钟内意识恢复,无发作后状态。

  与癫痫的主要鉴别点为屏气发作均有明显诱因,发作间期及发作期脑电图无癫痫样放电。5 岁前多停止发作。

  3. 抽动障碍

  是一种于儿童和青少年期起病的神经精神性疾病。

  主要表现为不自主的、反复、快速、无目的一个部位或多部位肌肉运动性抽动和 (或) 发声性抽动,并伴诸多行为问题,如注意缺陷多动障碍、强迫障碍、睡眠和情绪障碍等。根据抽动在清醒期出现、紧张时加重、分散注意力减轻、可在短时间内受意志控制,在睡眠时消失等,可与癫痫区别。有诊断困难时,可通过视频脑电图鉴别。

  4. 晕厥

  是由任何原因引起的一过性脑血流灌注减低或能量供应不足,导致脑缺氧或神经元能量代谢障碍而引起的临床症状。主要表现为意识丧失及全身肌张力丧失。其中血管迷走性晕厥常见,好发于体型瘦长学龄期至青春期儿童,常在坐、卧、蹲位变为直立位时出现,发作前常有头晕、心慌、黑蒙,发作时常伴出汗、苍白,脑电图无痫性放电。

  5. 癔症性发作

  多见于年长儿,青春期女性多见。多在负性精神因素的作用下急性起病,如气愤、恐惧、悲伤等。癔症发作常在引人注目的时间、地点发作,表现的症状复杂多样且不恒定,癔症性抽搐杂乱无规律与解剖生理不相符,不伴意识丧失,不会因抽搐发作引起外伤。脑电图无痫性放电。

  总之,NES 常有以下临床特点:

  (1)多在觉醒状态下发作,心因性 NES 从不发生于睡眠中;

  (2)发作形式多样且常不固定,发作时间常较癫痫长;

  (3)发作时常无意识障碍,常有一定诱因,如情绪改变等;

  (4)临床发作时动态脑电图、视频脑电图正常;

  (5)既往神经精神发育和神经系统检查多正常;

  (6)一般不需要特殊药物治疗,预后良好。

  惊厥发作

  惊厥发作指因皮层神经元异常放电,引起以骨骼肌不自主收缩为基本表现的暂时性皮层功能障碍,发作中常伴有不同程度的意识障碍。由于婴幼儿中枢神经系统发育不成熟,髓鞘形成不完善,兴奋容易扩散,导致惊厥发生。惊厥复杂的病因导致儿童病情轻重程度、预后各不相同,快速准确地识别病因和评估病情,是有效控制惊厥的关键。

  近期研究表明在儿童惊厥中,热性惊厥占首位病因,是婴幼儿有热惊厥中最常见的病因。在婴儿期,癫痫取代颅内感染成为第二位病因,在幼儿和学龄前期,轻度胃肠炎并良性婴幼儿惊厥占重要比重。

  1. 热性惊厥

  是指小儿发育时期,单纯因发热所诱发的惊厥发作。

  诊断标准为:初次发作在3个月至 4~5 岁之间,在上呼吸道感染或其他传染病的初期,当体温在 38℃ 以上时突然出现惊厥,排除颅内感染和其他导致惊厥的器质性或代谢性异常,既往没有无热惊厥史,即可诊断为热性惊厥,绝大多数预后良好。

  2. 癫痫

  被认为由下列任何一个条件定义的脑部疾病:

  (1)至少两次非诱发(或反射性)发作,两次发作相隔 24h 以上;

  (2)在未来的 10 年,一次非诱发(或反射性)发作和未来发作的可能性与两次非诱发发作后再发的风险相当(至少 60%);

  (3)癫痫综合征的诊断。

  3. 轻度胃肠炎并良性婴幼儿惊厥

  是一种消化系统和神经系统疾患共存的一种疾病,早在 1982 年就由日本学者 Morooka提出。我国对该病的认识较晚,其诊断标准为:

  (1)既往为健康的 6 个月~3 岁婴幼儿;

  (2)轻度的胃肠炎伴发无热惊厥,或体温<38℃,患儿可有轻度的脱水,但没有明显的酸中毒与电解质紊乱;

  (3)惊厥于 1 次病程当中可发生单次或多次;

  (4)除外脑膜炎、脑炎以及明显的其他神经系统的疾病。

  4. 颅内感染

  包括细菌、病毒、寄生虫、真菌引起的脑膜炎或脑炎。常表现为反复而严重的急性惊厥发作,伴进行性的意识障碍和颅内压增高。脑脊液检查是明确诊断的主要依据。

  5. 中毒性脑病

  通常在急性严重细菌感染性疾病(如中毒性痢疾、重症肺炎等)的极期发生。可出现反复严重惊厥,伴不同程度的意识障碍与颅内压增高症状。惊厥发作随原发病的好转而消失,脑脊液检查除压力增高外余无异常,因而易于与颅内感染鉴别。

三、宝宝抽搐的诊断鉴别

  1、脑电图(EEG):可做视频脑电图(VEEG)或24小时动态脑电图

  脑电图示不对称、不同步、并伴有暴发抑制交替倾向的高幅慢波,杂以多灶性尖波、棘波或多棘波,即高峰失律脑电图。阵发性或爆发性活动。亦称发作性节律波。即于原有脑电图背景上出现阵发性高波幅节律。其成分为δ节律、θ节律、α节律和β节律,多呈高波幅发放,明显区别于背景脑电图,突然出现,突然消失。多源于中央脑系统病灶发出,但诊断价值百科不如上述放电波形。8.高度节律失调。1974年被国际脑电图组织列入脑电图术语词汇中。特点为高波幅(300~2000微伏)棘波、尖波、多棘波或多棘~慢复合波,及慢波在时间和部位上杂乱地、毫无规律地出现的一种独特图型。见于3个月至5岁婴幼儿,以3—8个月最常见。最多见于婴儿痉挛,预示患儿存在严重的脑损伤。

  2、磁共振成像(MRI):一般用来确定大脑是否有继发性明显的病变,如脑发育不良、脑积水、肿瘤等。

  3、血液学检查:查钙磷排除低钙抽搐、排除缺少B6引起的痉挛。

  4、其它:尿液检查、脑脊液检查、遗传学检查、皮肤病变检查、用紫外线灯(伍氏灯)查看是否有低色素斑、神经学(影像和脑电波)检查。

  5、婴儿痉挛有百分之二十至三十找不到病因,为隐原性。

四、新生儿护理的要点与禁忌

  01让新生儿竖直坐——这个行为对新生儿绝对是严禁的,因为这时新生儿的脊柱很脆弱,强行竖直会导致脊柱甚至能弯曲变形,3个月大的婴儿才能垂直竖立。

  02给宝宝做瑜伽或武术——这些激烈动作只会让骨骼尚未发展完全的婴儿造成危害,还可能导致婴儿脑出血或是视网膜问题。

  03冬天给宝宝洗冷水澡——宝宝身体抵抗力差,如果用冷水直接冲洗,容易造成娃娃感冒生病。不建议给过小的宝宝在冬天洗冷水澡。

  04摇晃婴儿——为了哄睡,很多大人喜欢摇晃宝宝。其实宝宝是被你们摇晕的,而不是睡着的。摇晃小宝宝,很容易损害到他们颈部的肌肉和韧带的,严重的话甚至会扭伤宝宝的颈部。而且宝宝脑内组织如“豆腐”般脆弱,过度频繁摇晃导致脑出血;另外,婴儿颅底及内面较平滑,脑组织固定不是很结实,受到强大的外力时容易晃动,大脑表面与头骨下的静脉相接的血管也会晃动。晃动的大脑组织很容易被突然改变的外力“撕裂”,引发硬脑膜下或蜘蛛膜下腔出血等急症。

  05绑腿——很多老一辈的认为孩子双腿天生弯曲,需要通过绑腿来纠正。幼儿教育专家告诉你,其实捆绑方式包裹婴儿使髋关节长期处于伸展位,不利于婴儿髋关节的稳定,容易发生髋关节发育不良,随着日龄、月龄或年龄的增长逐渐出现半脱位,若不及时治疗可能致残。

  06喂凉水——有些家庭无所谓地让小宝宝喝凉水,夏天还让吃雪糕、冰棍等,因为婴儿的消化系统未完善,一旦喝了凉水容易导致腹泻。

  07睡姿定型枕——小宝宝容易被旁边的固定枕堵住口鼻引起窒息。而且固定的睡姿,不利于孩子的身体发育。

  08宝宝嘴巴未洗干净——近年来,宝宝被老鼠咬的新闻层出不穷,如果孩子的脸上、嘴上、下巴沾有奶粉等食物,最易引诱老鼠,所以,一定要把孩子的脸和手洗干净再睡觉,平时需要注意家里是否有老鼠,并做好灭鼠工作。

  09给宝宝穿开裆裤——有些父母为了让宝宝拉尿拉屎方便,节省大人的劳动,给宝宝穿开裆裤,暴露臀部、生殖器官。开裆裤非常容易导致女宝宝生殖器感染,因为女宝宝外阴部由于生理的原因容易被感染,患上尿道炎、膀胱炎、泌尿系统感染。一旦收到感染,宝宝将哭闹不止,痛苦万分。

  10给宝宝灌药——宝宝幼小吃药不配合,为了让宝宝快点康复,心急的父母采取灌药的方式。灌药过程中由于宝宝会哭闹挣扎,不但会将药物吐出来,还容易引起会厌软骨自动关闭的功能失调,会迫使其用口腔代替鼻腔呼吸,将药物灌进去后,幼儿往往来不及及时吞咽,弄不好药物会随着吸入的气体进入气管引起窒息。

原标题:宝宝抽搐的表现如何快速区分儿童抽搐原因